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第六十八期:教師通識素養的條件與養成

醫學與影像美學


文/張宏名 臺北醫學大學醫學系解剖學暨細胞生物學科教授
 一、課程理念與目標
 「影像」是種文本,具有豐富意涵,現已普及於教學上的應用,只是,當前的基礎課或通識課除了將影像作為藝術相關的教學與研究外,僅將「影像」視為「工具」使用,而忽略其美學內涵及攝取與攝入,難以成就跨領域的整合。本課程欲突破此限制與藩籬,將「影像」文本帶入「醫學」教學領域並企圖整合之。

 依往常之經驗,「影像」在醫學人文教育的使用有其相當正面成效,只是,學習者乃在於將「影像」作為一客體對象,居於「第三者」立場的觀視與探討,無法攝取情境及攝入「你──我關係」(I-Thou Relationship)的存在,令學習者難以真正投注對於情境的關懷。而醫學生的見習與實習著重知識與技能層面的臨床實踐,人文的陶養難以參與其中或僅在於經驗上的傳承。因此,醫學人文教育在臨床實境的投入上,即相對闕如。「美學」的視觀適可彌補臨床情境實作上的不足,以「美感經驗」為例,美感經驗正是一個人在情境的攝取中,全人地攝入於與情境的關聯。美學的視觀,可由每一個人皆有的美感經驗中,做類比的了解與體會。

 本課程即是為「醫學」與「影像美學」兩大領域的整合,而非「影像」作為醫學人文教育之「工具」,或是「醫學」作為「影像」創作之題材的外在結合。本課程之規劃,以「溝通」為核心主題,四大課題為主軸,分別是:(一)影像語言、美學與醫學(影像美學在醫學臨床上的意義);(二)敘事與醫學;(三)醫學與藝術;(四)醫療同道與病人角色。

 藉由協同授課教師對教學主題相關影像內涵的反思,經由自製或剪輯等製作方式,展現主題核心思想與議題的呈現,以利學生對教學課題的掌握,並培養學生跨領域的學習好奇心。授課教師即在學生對影像內容的觀視與情境的觀察中,予以重點(討論題綱)並作美學視觀的提示,引導學生對情境的攝取及其關聯的攝入,以利學生對教學主題的探討與討論,呈現於期中的課堂口頭歷程報告與個人書面整合歷程報告,並由貫串整個學期之影像實作作業,著實投注情境的運作,在期末成果發表的呈現中,分享對情境之攝取與關係攝入的心路歷程。

 本課程之教學目標如下:

 1.知識與技能層面:學生將能夠應用影像如此多元、多重、生動的特性,因應醫學教育之(臨床)臨場情境的學習,讓人文教育的思維逐步涉入,藉以創作(臨床)臨場情境,增進醫學臨床之人文教育之效用。

 2.情意層面:學生將能夠賞析影像的運作所透顯之美學氛圍,在敘事、溝通與對話中,將人文教育統整於醫學的視域。

 3.人際關係層面:學生將能夠利用本課程之專屬網站,統合並解構所有上課教材、討論與實作等等一切資訊,網站同時對外開放,歡迎並提引所有人而非僅授課教師與修課學生,上網觀視、留言、討論或應用網頁資料等等,成就醫學人文教育的擴展與永續。

二、課程內容與教學設計
 本課程之授課內容與教學設計著重在影像教學的融滲與活化。我們常常容易站在第三者的立場去利用影像(作為一般工具使用),但是,無可否認地,影像確實可以牽動我們的情感,如:悲劇令人淚流滿面、喜劇令人樂在其中、恐怖片使人心有餘悸,劇中的好人令人憐惜、劇中的反派令人恨得牙癢癢等等;凡此種種,甚而讓我們分不清現實與戲劇!無可否認地,影像可以塑造一種臨場感,可以讓人感同身受地「動」起來、「熱和」起來。其中一個決定性重要關鍵因素,即在於「溝通美學」的塑成。「美」可以攝入我們的心靈,使我們得以攝取事物之觀念,與周遭連結,而彼此融通。

 在現今電化教室普及的時代,影像用於教學,尤其是人文教育,似已成為無可或缺的教學方式與素材。只是,課堂上影像的使用大多為整部影片的播放或範例、介紹性圖像的投射,往往冗長難以聚焦或掌握重點,甚而有時單調乏味。另一方面,一部影片的播放即佔用了一次上課的時間,待一週後上課時再進行討論或作內容探討,由於存留印象的有限,即大打折扣。本課程的設計,即是由自行的影像剪輯或拍攝,製作成恰當時間的影像教材,實際上已內含授課教師與協同教師的共同反省與構思,不但有利於課堂上的互動,亦有助於教師之間的交互學習。在協同教師們的指導、帶領下之學生的影像實作,共融於醫學人文場域的塑造,更是促進教師、師生、學生間的互動與交互學習,進一步活化了影像的教學。

 本課程之授課內容依四大課題主軸,結合影像與美學等要素,進行如下之教學設計:

(一)影像語言、美學與醫學
 影像語言與美學:邀請各領域之學者專家向學生們講解影像蘊含的美學向度,並帶領學生作深入的評析與探討。其中包括:

1.電影語言與美學──李竹君導演

2.影像的生化與深化──蕭宏恩教授(中山醫學大學通識教育中心主任)

3.美麗境界:電影中的數學人生觀──劉柏宏教授(勤益科技大學通識教育學院院長)

 影像語言與醫學:邀請臺北醫學大學牙醫學系主任鄭信忠教授從顏面美學的影像意涵,談影像美學在臨床醫學上的應用與意義。

(二)敘事與醫學
 由課程主授張宏名老師分享大體老師家訪經驗,並藉由家訪影片的播放,建構學生解剖醫學的人文關懷。此外,課程尚邀請中山醫學大學解剖學科陳儷友博士,從法醫個案暢談敘事醫學的悲喜人生。

(三)醫學與藝術
 藉由奧斯卡金像獎最佳原創劇本獎影片【悄悄告訴她】(二十分鐘剪輯版)的賞析,與學生一起探討醫療場域內溝通的道德與真諦。

(四)醫療同道與病人角色
 由修課學生分組實作影片(十分鐘微電影),具體且真實的體現醫療場域內的「溝通」情境與效果,並由全體師生用影像美學的角度,共同評析與反思現今醫療體系內的運作模式對病患及醫療工作者雙方的效應與衝擊。

三、成果自評

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(圖一/「醫學與影像美學」課程成果)

四、學習效益──學生心得回饋
 修課學生們利用期末影展的機會,相互觀摩學習各組的實作短片,並練習對影片拍攝技巧、劇情內涵、情節架構與人物詮釋等各面向發表短評。這些評語不但是學生在經過一學期醫學與美學課程的訓練後,對影像文本的智識總評與賞析,例如鄭同學提到︰「醫院跟影片營造的感覺很逼真,尤其是夜店跟病房裡面的背景環境,設計得讓人覺得細心又不至於過猶不及。在選角方面都選得很好,整體架構上幽默又緊扣主題,劇情更是讓人大大推薦。」其更彰顯與反應出本課程最具體也最真實的學習效益。

五、困難與解決之道
 本課程是以影像為主的表達,除了期末成果展現是各組拍攝一部短片外,無論是課堂報告或分組討論練習,皆要求以影像為主、文字為輔,但對學習者來說,此一文字而至影像的轉換,仍有相當努力的空間。

 此外,本課程教學設計上,邀請眾多校外講者至課堂中演講,講師的交通費與鐘點費確是課程的一大負擔。為了減少支出,本課程與校內其他兩門亦以「溝通」為課程主軸的課程形成課群,課群內的教師可彼此支援授課,課群邀請的講者也以合班上課的方式,讓所有三個課程的學生皆能同時聆聽參與。此一作法除可橫向加強課群間的彼此連結外,尚可互相分擔講者的支出,減輕各課程的開銷壓力。另一方面,校外講者的邀請主要奠基於授課教師與講者之間的長期友誼,彼此間或是舊識,抑或透過講者的人脈,從中引介更適合或是更多元的其他專家參與。藉由人際網路的支持與延伸,就本課程之操作經驗,許多校外講者並不會真正在乎交通費或鐘點費的領取,相反的,大家反而很高興可以藉授課機會相聚,彼此分享對課程的看法與建議。

六、未來期許
 本課程授課主題設定在以「溝通」為主的相關探討,透過「影像」的多元性以及「美學」本身的價值體認,修課學生除了可更深入了解醫療場域內各個溝通面向之外,尚能強化自身的心靈反思,我們期許透過本課程永續運作的操作模式,能培養未來醫療場域內的從業人員,都能具備良好的溝通素養,達到醫學人文教育的崇高目的。
(100學年度第1學期現代公民核心能力課程績優計畫)
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